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疤痕整形患者的手术室护理方法及临床效果，青岛皮肤病医院激光点阵治疗疤痕，青岛点阵激光多少钱？病理性瘢痕包括瘢痕疙瘩和增生性瘢痕，约占瘢痕的％－％左右。病理性瘢痕不仅会影响功能或外观，还会伴有局部瘙痒和刺痛。其表面粗糙，质地坚硬无弹性，可由手或物体摩擦、感染等因素引起。如果不及时治疗，就会坏掉。本文总结了整形外科病理性瘢痕手术室的护理方法和效果。

护理方法：

１．术前访视

病理性瘢痕患者普遍对瘢痕认知、手术治疗的必要性和安全性缺乏足够的认识，有明显的焦虑、紧张和恐惧心理。部分患者对病理性瘢痕的整形修复期望值过高，周围人的言语刺激可引起明显的情绪波动，不利于手术的顺利进行。要保持疤痕整形患者的心理情绪稳定，积极配合手术，保证手术顺利进行。术前访视是了解患者术前心理状态、实施心理干预、指导术中配合、介绍手术医生和手术护士的好方法。术前访视的内容包括：

①了解病理性瘢痕的部位、范围、颜色、充血、硬度及是否破裂；

②了解患者的心理状态，如是否存在紧张、焦虑、恐惧、担心等负面情绪。可以指导期望值高的患者保持心理放松。病理性瘢痕手术的效果不仅取决于手术技巧，还取决于瘢痕状况、围手术期护理干预和患者依从性。鼓励患者积极听从手术室医生和护理人员的安排和指导，热情配合手术过程，争取更好的手术效果；

③瘢痕整形手术的术中指导包括瘢痕切除或松解、植皮的过程，并说明术中麻醉配合及手术体位的指导；

２．术中护理方法

①瘢痕切除辅助麻醉医师进行麻醉和定位，充分暴露病理性瘢痕。在手术过程中，如果清醒病人的护理人员尽可能转移病人的视线，就可以避免病人的心理紧张和不自主的条件反射，导致皮肤厚度差或皮肤完整性差。如果疤痕位于四肢，止血带被广泛用于压迫和止血。

②根据病理性瘢痕的大小和范围，用透明玻璃纸切割游离植皮，在供皮区用甲基紫液标记，以便术者明确皮肤切口范围。常规准备各种类型的手术刀，协助医生根据标记切除供皮区的皮下脂肪，以获取皮肤。如果植皮后伤口较小，应使用５～０号可吸收缝线使皮肤紧密闭合，使闭合的皮肤平整。如果不能直接缝合，应采用中厚皮面修复。取下植皮片使脂肪面朝上，根据植皮片的收缩状态将其平放在模板上，协助医生用无菌别针固定在周围或距边缘３～５ｍｍ处。在放大镜下，用锋利的手术剪或手术刀将真皮下血管膜与皮下脂肪之间由薄层向深层的疏松结缔组织急剧分离，保持血管、静脉紧贴真皮。植皮边缘的脂肪层修剪成斜面，便于游离植皮的平缝合和修剪过程。供皮修整后，护理人员会协助医生将供皮移植到创面进行缝合。缝合后会留下一条打包线，打包加压，防止皮肤移动。

③瘢痕皮再植瘢痕皮再植会对切开的瘢痕皮进行修整，尖锐分离皮下脂肪，减少瘢痕皮厚度。后续再植方法同游离植皮。

手术是治疗病理性瘢痕的好方法，尤其是对于较大的瘢痕。具有创伤小、术后恢复快、外形美观、疤痕改善效果明显等优点。作者在病理性瘢痕外科护理方面的经验包括：

①做好术前访视、患者心理护理，加强护患有效沟通。

②对于术中意识清楚的患者，重要的是在瘢痕手术刀切除或皮肤切除过程中保持患者情绪稳定，避免直视手术引起的情绪紧张和肢体运动，可能导致在瘢痕皮肤切除或缝合过程中误伤真皮层或切割皮下深层脂肪组织，术中减少患者不必要的暴露，并做好保暖措施。

③疤痕增生整形手术属于精细手术的范畴，使用的器械和药物较多，手术过程复杂。术中护士要做好器械的传递，协助体位摆放，方便术区暴露，连接电凝刀。（４）手术后与病房护士无缝交接班，并有保暖措施等。

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